ESWT (Şok Dalga Tedavisi)

ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy), ses dalgalarıyla doku yenilenmesini, dolaşımı ve cilt elastikiyetini destekleyen noninvaziv bir tedavi yöntemidir. Varis sonrası dönemde, lipödemli dokularda ve estetik doku yenilenmesinde tamamlayıcı rol oynar. İstanbul’da kişisel seans planlamasıyla güvenli ve etkili sonuçlar elde edilir.

ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy) veya Türkçesiyle vücut dışı şok dalga tedavisi, ses dalgalarının dokulara mekanik uyarı göndererek yenilenme, dolaşım artışı ve doku elastikiyetini desteklediği noninvaziv (cerrahi dışı) bir yöntemdir. İlk olarak ortopedi alanında kullanılan ESWT, günümüzde dolaşım bozuklukları, lipödem, estetik doku yenilenmesi gibi çok sayıda alanda güvenle uygulanmaktadır.

Bu yöntemde amaç, herhangi bir kesme veya kapatma işlemi yapmak değil, vücudun kendi doğal iyileşme mekanizmasını uyarmaktır. Cilt altı dokularda oluşan mikro titreşimler, kan akışını ve lenf dolaşımını hızlandırır, dokuların daha fazla oksijenlenmesini sağlar. Bu sayede cilt yüzeyi daha canlı, sıkı ve dengeli hale gelir. Ayrıca lipödemli bölgelerde yağ dokusunda azalmaya neden olur.

ESWT Nasıl Çalışır? (Fiziksel Mekanizma)

ESWT, ses dalgalarının dokuya uygulanmasıyla oluşan mekanik uyarıya dayanır. Bu uyarı, hücre zarlarında gerilme ve iyon akışı değişikliğine neden olarak, hücrelerin biyokimyasal yanıt üretmesini sağlar. Bu sürece mekanotransdüksiyon denir.

• 1. Aşama: Cilt yüzeyinden ses dalgaları gönderilir.
• 2. Aşama: Bu dalgalar, doku içinde mikro uyarılar oluşturur.
• 3. Aşama: Hücreler, bu uyarıya kolajen, elastin ve büyüme faktörleri salgılayarak yanıt verir.

ESWT, cilt yüzeyinde gözle görülür bir yenilenme ve esneklik artışı sağlar. Aynı zamanda dolaşımı artırarak, özellikle soğukluk, gerginlik veya ödem eğilimli dokularda konfor kazandırır.  Ağrı, gerginlik ve akşam yorgunluğu 4 seansdan itibaren ortadan kalkar. Buna bağlı kişinin hayat kalitesi belirgin olarak yükselir. 8 seans sonrasında  basen bölgesinden 3-8 cm’lik , basen ve diz arası üst bacak orta bölgesinde 3-5 cmlik incelme elde edilir.

ESWT Türleri (Radial ve Fokal)

• Radial ESWT: Dalgalar geniş yüzeylere yayılır; özellikle yumuşak dokular, lipödem bölgeleri ve estetik uygulamalar için uygundur.
• Fokal ESWT: Dalgalar belirli bir noktaya odaklanır; daha derin dokular ve noktasal tedavi alanları için kullanılır.

İstanbul’da yapılan modern ESWT uygulamalarında çoğu merkez, ikili teknoloji (radial + fokal) kombinasyonunu kullanır. Böylece hem yüzeysel hem de derin dokulara eşzamanlı etki sağlanır.

ESWT’nin Klinik Etkileri

ESWT’nin klinik etkisi, yalnızca bir “masaj” ya da “titreşim” değildir; hücresel düzeyde gerçekleşen bir biyolojik süreçtir. Uygulama yapılan bölgede şu değişiklikler gözlenir:

• Yeni damar (anjiyogenez) oluşumu
• Mikrodolaşım artışı ve oksijenlenme
• Kolajen ve elastin sentezinde artış
• Lenfatik drenaj ve ödem azalması
• Kas gerginliğinde azalma, doku rahatlaması

Bu biyolojik yanıt, yalnızca görünümü değil, doku fonksiyonunu da iyileştirir. Bu nedenle ESWT, estetik tıpta olduğu kadar dolaşım desteği gerektiren durumlarda da yaygın şekilde tercih edilir.

Devamını oku: ESWT Uygulama Süreci ve Seans Planlaması – Uygulama öncesi hazırlık, konfor protokolü ve seans detayları.

ESWT Uygulama Süreci ve Seans Planlaması

ESWT uygulaması, tamamen noninvaziv yani cerrahi olmayan bir işlemdir. Cilt yüzeyinden özel bir başlık aracılığıyla ses dalgaları gönderilir. Bu dalgalar, hedeflenen doku katmanına ulaşarak mikrosirkülasyonu artırır, kolajen üretimini uyarır ve doku esnekliğini yeniden düzenler. İşlem sırasında anestezi gerekmez; çoğu hasta uygulamayı hafif ritmik bir titreşim olarak hisseder.

Seans Öncesi Hazırlık

• Uygulama yapılacak bölge antiseptik solüsyonla temizlenir.
• Dalgaların iletimini artırmak için iletken jel kullanılır.
• Hedef doku derinliği ve enerji yoğunluğu, kişisel parametrelere göre ayarlanır.
• İşlem sırasında gerekirse soğutmalı başlık veya düşük yoğunluk modu tercih edilebilir.

ESWT seansları genellikle 60 dakika sürer. Hedef bölgeye göre 1000 ila 3000 arası akustik atım uygulanır. İşlem sonrasında dinlenme veya pansuman gerekmez; kişi aynı gün günlük yaşamına dönebilir.

Uygulama Aşamaları

1. Hazırlık: Bölge işaretlenir ve jel uygulanır.
2. Uygulama: Cihaz başlığı, belirlenen enerji ve frekans aralıklarında dokuyla temas ettirilir.
3. Doku aktivasyonu: Akustik enerji, hücre zarlarını uyararak yenilenme sinyali oluşturur.
4. Sonlandırma: Bölge nazikçe temizlenir, nemlendirici krem uygulanabilir.

İşlem sonrası bölgede hafif sıcaklık, karıncalanma veya gevşeme hissi olabilir. Bu etki, mikrodolaşım artışının ve doku aktivasyonunun doğal sonucudur.

Seans Sayısı ve Sıklığı

ESWT’nin etkinliği, tek seansla değil, kümülatif etki ile ortaya çıkar. Bu nedenle seanslar genellikle 8 seanslık paket şeklinde planlanır.

• Başlangıç protokolü: Haftada 1–2 seans
• Destek protokolü: Etki devamı için ayda 1 seans

Seans sayısı, tedavi amacına göre değişir. Örneğin; lipödem, varis sonrası destek veya dolaşım artışı hedeflenen durumlarda ortalama 8 seans önerilir. Cilt esnekliği veya estetik amaçlı uygulamalarda ise 4 seans yeterlidir.

İstanbul’da ESWT Planlaması

İstanbul’daki modern damar ve doku sağlığı merkezlerinde, ESWT seansları kişisel doku haritası çıkarılarak planlanır. Bu harita, doku yoğunluğu, dolaşım durumu ve ödem seviyesine göre enerji parametrelerini belirler. Böylece hem güvenlik hem de konfor sağlanır.

Planlama sırasında hastaya; seans sıklığı, işlem sonrası dikkat edilmesi gerekenler ve destekleyici önlemler (kompresyon, egzersiz, sıvı alımı gibi) detaylı olarak anlatılır.

İşlem Sonrası Dönem

• İşlem sonrası ciltte hafif pembeleşme normaldir, kısa sürede kaybolur.
• Ağrı veya morluk beklenmez; çok nadiren birkaç saatlik hassasiyet görülebilir.
• Duş, egzersiz ve günlük aktiviteler aynı gün serbesttir.
• Dolaşımı artırmak için bol su tüketimi önerilir.

İlk etkiler genellikle 2–3 seans sonrasında fark edilir. Doku sıkılaşması ve dolaşım artışı kademeli olarak ilerler; nihai sonuçlar 6–8 hafta içinde belirginleşir.

Devamını oku: ESWT Endikasyonları ve Uygulama Alanları – Varis, lipödem ve doku konforu için uygulama örnekleri.

ESWT Endikasyonları ve Uygulama Alanları

ESWT (şok dalga tedavisi), yalnızca estetik bir uygulama değil; doku sağlığını destekleyen, dolaşım kalitesini artıran ve ödemi azaltan bilimsel temelli bir yöntemdir. Özellikle varis sonrası konfor planlarında ve lipödemli dokularda mikro dolaşımın desteklenmesinde önemli bir tamamlayıcı rol oynar.

ESWT’nin etkisi, hücresel yenilenme ve damar elastikiyetini artırma üzerine kuruludur. Bu sayede hem dolaşım hem doku kalitesi açısından anlamlı bir iyileşme sağlanabilir. İşlem, kişisel ihtiyaçlara göre yüzeysel (radial) ya da derin (fokal) modda uygulanır.

1. Varis ve Damar Sağlığına Etkisi

Varis tedavilerinde asıl hedef, reflü yapan damarların kapatılmasıdır. Ancak işlem sonrasında doku iyileşmesi ve dolaşım dengesi de önemlidir. ESWT bu aşamada devreye girer. Uygulama, cilt altı dokuda kan akımını artırır, ödemi azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.

• Endovenöz tedavi sonrası: Total EVLA , EVLA, RFA veya yapıştırıcı işlemlerinden sonra cilt altı gerginliği azaltır.
• Dolaşım desteği: Kapalı damar çevresinde yeni kılcal damar oluşumunu (anjiyogenez) destekler.
• Doku konforu: Akşam yorgunluğu, gerginlik ve bacakta ağırlık hissini azaltabilir.

2. Lipödem ve Doku Elastikiyeti

Lipödem hastalarında doku altı yağ dokusu, ödem ve ağrı ile birlikte kalınlaşmış bir yapıya sahiptir. ESWT, bu sertleşmiş dokularda mikrosirkülasyonu artırarak ağrı, gerginlik ve hassasiyetin ortadan kalkmasında yardımcı olabilir. Ayrıca hücre içi metabolizmayı canlandırarak cilt yüzeyinde pürüzsüzlük sağlar.

• Lenfatik drenajı destekler: Ödemin doğal yollarla dağılmasına yardımcı olur.
• Doku sertliğini azaltır: Cilt altı bağ dokusunu gevşetir ve esnekliği artırır.
• Görsel konfor sağlar: Yüzeydeki dalgalı görünüm ve sıkışma hissi azalır. 8 seans sonrasında  basen bölgesinden 3-8 cm’lik , basen ve diz arası üst bacak orta bölgesinde 3-5 cmlik incelme elde edilir.

ESWT lipödemde tek başına yeterli değildir; ancak kompresyon, egzersiz ve beslenme düzeni ile birlikte etkili bir kombinasyon oluşturur. Bu yönüyle multidisipliner planlara uygun bir destek aracıdır.

3. Doku Yenilenmesi ve Estetik Uygulamalar

ESWT, yalnızca medikal amaçlarla değil, estetik doku kalitesi için de kullanılmaktadır. Cilt yüzeyinde kolajen sentezini uyararak sıkılaşma sağlar, mikrodolaşımı artırır ve toksinlerin atılımını kolaylaştırır. Özellikle bacak, kalça ve karın bölgelerinde cilt homojenliğini iyileştirir.

• Cilt kalitesi: Kolajen üretimi artışıyla daha sıkı ve canlı bir görünüm.
• Selülit görünümünde azalma: Mikrokan akımının artmasıyla dokuda pürüzsüzleşme.
• Estetik tamamlayıcılık: Skleroterapi, köpük veya lazer işlemleri sonrası doku bütünlüğünü koruma.

ESWT Kimlere Uygun Değildir?

• Hamilelik döneminde
• Kanama bozukluğu veya aktif enfeksiyon durumlarında
• Derin ven trombozu (DVT) öyküsü olanlarda
• Kalp pili veya metal implant bulunan bölgelerde

Bu durumlarda işlem uygulanmadan önce mutlaka hekim değerlendirmesi yapılmalıdır.

ESWT tedavisi, vücudun doğal onarım kapasitesini uyaran, güvenli ve noninvaziv bir yöntemdir. Damar sağlığını, doku kalitesini ve estetik görünümü destekler. Özellikle İstanbul’da dupleks/doppler değerlendirmesiyle kişisel planlama yapıldığında, hem varis sonrası dönemde hem de lipödem gibi kronik durumlarda etkili sonuçlar elde edilebilir.

Sık Sorulan Sorular (SSS)