Endovenöz yapıştırma (biyouyumlu adeziv), varislerin kaynağı olan safen reflüsünü termal enerji kullanmadan kapatır; birçok hastada tümesans ve kompresyon gerektirmeden erken işe dönüş sağlar. Bu sayfa; uygun hasta profilleri, segmenter uygulama tekniği, iyileşme takvimi ve hibrit planlarla sonuç optimizasyonunu karşılaştırmalı anlatır.
Tıbbi Yapıştırıcı ile Varis Tedavisi: Kesiksiz ve Konforlu Bir Seçenek
Tıbbi yapıştırıcıyla varis tedavisi (yapıştırma yöntemi), yüzeyel toplardamardaki reflüyü termal enerji kullanmadan, biyouyumlu bir yapıştırıcı ile damarı içeriden kapatmayı hedefleyen minimal invaziv bir yaklaşımdır. İstanbul’da ilk muayene ve dupleks/renkli Doppler eşliğinde, yöntemin tek başına mı yoksa hibrit bir planın parçası olarak mı uygun olduğu kişiye özel belirlenir.
Yapıştırma Yöntemi Nedir, Nasıl Etki Eder?
Ultrason kılavuzluğunda hedef damara ince bir kateter yerleştirilir; biyouyumlu yapıştırıcı segmenter biçimde verilerek damar duvarlarının birbirine yapışması sağlanır. Böylece reflü akım kesilir, yüzeyel basınç azalır ve ağrı, ağırlık–dolgunluk, kramplar gibi yakınmalarda gerileme hedeflenir. Termal enerji kullanılmadığı için bazı profillerde kompresyon ve iyileşme protokolü daha sade olabilir.
Kimler İçin Uygun?
Doppler ile Değerlendirme ve Planlama
Başarının temelinde ayrıntılı dupleks/renkli Doppler haritalaması vardır. Reflünün yeri–yönü–süresi, hedef segmentlerin çapı ve kıvrımlılığı, perforan venler ve derin sistem açıklığı netleştirilir. Plan; kateter giriş seviyesi, segmenter uygulama stratejisi ve tamamlayıcı işlemler (gerekirse aynı seansta mini flebektomi veya ilerleyen seanslarda skleroterapi) gibi ayrıntıları kapsar. Amaç, en az travma ile yüksek kapanma başarısı ve konfor sağlamaktır.
Karar İlkeleri (Özet)
- Trunkal reflü var mı? Varsa yapıştırıcı birincil seçeneklerden; anatomik engellerde alternatif/hibrit plan düşünülür.
- Damar seyri–çap uygun mu? Kateter ilerleyişi ve segmenter uygulama için düz–yarı kıvrımlı seyir idealdir.
- Kompresyon hedefi: Kişisel durum ve protokole göre çorap gereksinimi azalabilir/olmayabilir.
- Hedefler: Semptom kontrolü, hızlı işe dönüş, kozmetik beklenti; gerekirse hibrit planla desteklenir.
Kısa Karşılaştırma (Pratik Tablo)
| Yöntem | Anestezi | Kompresyon | Kesik/İz | İşe Dönüş (tipik) | Öne Çıkan Nokta |
|---|---|---|---|---|---|
| Yapıştırıcı | Lokal | Çoğu kez yok/kısa | Minimal | <24–48 saat | Tümesansız, termal olmayan |
| RFA | Tümesan + lokal/sedasyon | 1–2 hafta | Minimal | 2–7 gün | Öngörülebilir termal ablasyon |
| EVLA | Tümesan + lokal/sedasyon | 1–2 hafta | Minimal | 1–3 gün | Geniş kanıt birikimi |
| Köpük/Skleroterapi | Lokal (iğne girişi) | 1–2 hafta (kişisel) | Yok | Aynı gün–1 gün | Yan dal/kılcal ağlarda esnek |
| Mini Flebektomi | Lokal ± sedasyon | 1–2 hafta | 2–3 mm kesiler | 1–5 gün | Paket varislerde hedefe yönelik |
Güvenlik, Yan Etkiler ve Risk Yönetimi
Yapıştırma yöntemi (termal olmayan endovenöz kapatma), doğru aday seçimi ve ultrason kılavuzluğunda uygulandığında güvenli ve öngörülebilir bir seçenektir. Riskleri azaltmanın anahtarları; ayrıntılı Doppler haritalaması, segmenter ve ölçülü uygulama, planlı takip ve hasta uyumudur.
Daha Seyrek Görülenler
- Lokal iltihabi reaksiyon/flebit: Damar hattında hassasiyet–ısı artışı; klinik değerlendirmeye göre tedavi düzenlenir.
- Duyarlılık/dermatit: Yapıştırıcıya veya bantlara karşı lokal cilt reaksiyonu oluşabilir.
- Nodüler reaksiyon/granülom: Sınırlı ve çoğunlukla kendini sınırlar; takipte izlenir.
Nadir Ama Önemli Riskler
- EHIT/DVT: Endovenöz kapatma hattında pıhtı uzanımı/derin ven trombozu; nadirdir, takipte dupleks ultrason değerlendirmesi planlanır.
- Sistemik alerjik reaksiyon: Çok nadir; yaygın döküntü, nefes darlığı gibi bulgularda acil değerlendirme gerekir.
- Enfeksiyon/hematom: Ponksiyon bölgesinde düşük olasılıkla görülebilir; uygun bakım ile yönetilir.
Ne Zaman Doktora Başvurmalı?
- Hızla artan ağrı/şişlik, belirgin kızarıklık ve ısı artışı
- Yüksek ateş, kötü kokulu akıntı veya yaygın döküntü
- Yeni başlayan nefes darlığı, göğüs ağrısı, açıklanamayan çarpıntı
- Ayak bileğine kadar inen belirgin asimetri veya yürümeyi kısıtlayan şiddetli ağrı
Sık Sorulan Sorular
Kompresyon çorabı şart mı?
Birçok protokolde rutin çorap gereksinimi yoktur. Ancak kişisel risk faktörleri veya eşlik eden işlemler varsa kısa süreli kompresyon önerilebilir.
İşe ve spora dönüş ne kadar sürer?
Masa başı işe dönüş çoğu zaman 24–48 saat içinde mümkündür. Düşük etkili egzersizlere birkaç gün içinde, yoğun spora ise 1–2 hafta içinde kademeli dönüş planlanır.
MR/BT ile uyumlu mu?
Evet. Kullanılan yapıştırıcı metal içermez; görüntüleme tetkikleriyle genel olarak uyumludur.
Alerji riski var mı?
Nadir olmakla birlikte yapıştırıcıya karşı allerjik reaksiyon gelişebilir. Geçmişte benzer ürünlere duyarlılık öykünüz varsa işleminiz buna göre planlanır.
Tek seans yeterli mi?
Trunkal segmentler çoğunlukla tek seansta kapatılır. Belirgin paket/yan dal ağı varsa aynı seansta mini flebektomi veya ilerleyen seanslarda skleroterapi ile tamamlama yapılabilir.
Nüks (tekrar) riski var mı?
Varis kronik bir durumdur; etkili bir kapatma nüks riskini azaltır ancak sıfırlamaz. Düzenli kontroller, hareketli yaşam ve uygun kilonun korunması uzun dönem başarısını artırır.
Yapıştırma yöntemi, termal olmayan yaklaşım ve tümesansız uygulama avantajıyla hızlı toparlanma arayan hastalar için güçlü bir seçenektir. Uygunluk değerlendirmesi ve kişiselleştirilmiş planlama için randevu oluşturabilirsiniz.