Total EVLA, varisli bacakta yalnızca tek damarı değil, reflü yapan tüm yüzeyel toplardamar ağını tek seansta hedefleyen modern bir lazer tedavisidir. Bu yazıda işlem adımlarını, iyileşme sürecini ve estetik sonuçları hasta dostu bir dille bulabilirsiniz.
Total EVLA’yı 2 Dakikada Anlayın
Varis, bacak toplardamarlarındaki kapakçıkların bozulması sonucu kirli kanın aşağıda göllenmesiyle ortaya çıkar. Ağrı, ağırlık, şişlik, gece krampları ve görünür damar kabarıklıkları hem yaşam konforunu hem de bacak estetiğini etkileyebilir.
Total EVLA, klasik endovenöz lazer ablasyonun daha kapsamlı bir versiyonudur. Amaç, yalnızca tek bir ana toplardamarı değil, bacakta reflüye ve şikâyete yol açan tüm yüzeyel damar segmentlerini aynı seansta haritalayıp tedavi etmektir.
İşlem çoğu hastada lokal / bölgesel anestezi altında uygulanır, yaklaşık 1 saat sürer ve hasta aynı gün yürüyerek evine dönebilir. Ertesi gün günlük hayata dönüş genellikle mümkün olur; elbette bu plan her hasta için damar yapısına ve eşlik eden durumlara göre hekiminiz tarafından ayrı ayrı değerlendirilir.
Varis Neden Sadece Kozmetik Bir Sorun Değil?
Bacak toplardamarlarında kapakçıklar görevini yapamadığında, kalbe dönmesi gereken kirli kan yerçekiminin etkisiyle tekrar aşağıya doğru kaçar. Bu durum, özellikle gün sonunda artan bacak şişliği, dolgunluk, ağrı, yanma ve kramp şikâyetleriyle kendini gösterir.
Zaman içinde cilt yüzeyinde kabarık damarlaşmalar, morumsu–yeşil renk değişiklikleri, kaşıntı ve deride incelme görülebilir. İleri aşamalarda ise kahverengiye dönen cilt rengi, sertleşme ve tedavi edilmediğinde iyileşmesi güç yaralar ortaya çıkabilir. Bu nedenle varise yalnızca “görüntü” olarak değil, bir dolaşım sorunu olarak yaklaşmak önemlidir.
Tedavide hedef; şikâyetlere yol açan bozulmuş damar hatlarını devreden çıkarırken, bacağın genel dolaşımını korumak ve mümkün olduğunca rahat, estetik açıdan da tatmin edici bir sonuç elde etmektir. Total EVLA, bu bütüncül yaklaşımın merkezinde yer alan yöntemlerden biridir.
Total EVLA Nedir? – Standart EVLA’nın Bir Adım Ötesi
Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA), varisli toplardamarın içerisinden ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla lazer enerjisi verilerek damarın içeriden kapatılması prensibine dayanır. Klasik EVLA uygulamalarında çoğunlukla tek bir ana yüzeyel toplardamar hedeflenir ve bu segment kapatılır.
Total EVLA yaklaşımında ise amaç, sadece tek bir damarı kapatmak değildir. Bacak boyunca reflüye neden olan ana damar, yan dallar ve uygun perforan damarlar ayrıntılı damar haritası üzerinden tespit edilir ve aynı seansta, tek bir plan içinde tedavi edilmeye çalışılır.
Böylece hem semptomların (ağrı, yorgunluk, şişlik) hem de bacak görünümünü bozan damar kabarıklıklarının daha kapsamlı biçimde ele alınması hedeflenir. Yöntemin “total” olarak adlandırılması da tam olarak bu bütüncül bakıştan kaynaklanır.
Neden “Total” Yaklaşım Gerekir?
Varis hastalığında çoğu zaman tek bir problemli damar yoktur; görevini yapamayan birden fazla damar segmenti, birbirini besleyen bir ağ şeklinde çalışır. Sadece ana yüzeyel damarı kapatmak, bazı hastalarda şikâyetlerin tam olarak düzelmemesine veya kısa süre içinde farklı bölgelerde yeni problemler ortaya çıkmasına neden olabilir.
Total EVLA, bacağı bir bütün olarak ele alır. Doppler ultrason eşliğinde, ayakta ve yatar pozisyonlarda yapılan incelemelerle hastanın kendine özgü damar mimarisi ortaya konur. Tedavi planı da bu harita üzerinden, “hangi damar kapatılırsa hem şikâyet hem de görünüm en iyi şekilde iyileşir?” sorusuna yanıt arayarak oluşturulur.
Bu yaklaşım, özellikle uzun süredir varis şikâyeti yaşayan, gün sonunda belirgin bacak şişliği ve ağırlığı olan, aynı zamanda estetik kaygıları da bulunan hastalarda avantaj sağlayabilir. Elbette her vakada son kararı, hastanın genel sağlık durumu ve damar yapısına göre damar cerrahisi uzmanı verir.
Total EVLA Öncesi Damar Haritalaması
Başarılı bir Total EVLA uygulamasının temelinde, ayrıntılı damar haritalaması yer alır. Muayene sırasında yalnızca gözle görülen damarlar değil, derin ve yüzeyel sistemdeki tüm ana hatlar Doppler ultrason eşliğinde değerlendirilir.
Ayrıntılı Doppler Ultrasonun Rolü
Doppler inceleme, toplardamar içindeki kan akımının yönünü, hızını ve kapakçıkların ne ölçüde görev dışı kaldığını gösterir. Ayakta, yerçekimine karşı çalışmak zorunda kalan damarlar, yatar pozisyona göre farklı davranır; bu nedenle değerlendirme genellikle farklı pozisyonlarda yapılır.
İnceleme sonucunda hangi segmentlerin reflü yaptığı, hangi damarların mutlaka kapatılması gerektiği, hangilerinin destekleyici yüzeyel damar olarak korunabileceği belirlenir. Total EVLA planı da bu ayrıntılı harita üzerinden kişiye özel olarak oluşturulur.
Kişiye Özel Tedavi Planı
Her hastanın bacak anatomisi, yaşam tarzı, mesleği ve beklentileri farklıdır. Bu nedenle Total EVLA, kalıp bir şablonla değil, hastaya özgü bir kombinasyon olarak planlanır. Gerekirse aynı seansta köpük skleroterapi gibi küçük ek işlemlerle bazı yüzeyel damarlar da destekleyici şekilde tedaviye dahil edilebilir.
Total EVLA İşlemi Nasıl Yapılır?
Total EVLA, çoğu hastada günübirlik koşullarda, lokal veya bölgesel anestezi altında uygulanan bir işlemdir. Amaç, damar içinden ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla lazer enerjisi vererek, reflü yapan toplardamar segmentlerini kontrollü biçimde kapatmaktır.
Hazırlık ve Anestezi
İşlem öncesinde kullandığınız ilaçlar, eşlik eden hastalıklarınız, sigara ve alkol alışkanlığınız mutlaka hekiminizle paylaşılır. Bazı kan sulandırıcı ilaçların işlemden önce belirli bir süre kesilmesi gerekebilir; bu plan, ilgili branşlarla birlikte yapılır.
Total EVLA sırasında çoğunlukla tumescent anestezi adı verilen, damar çevresine uygulanan özel bir lokal anestezi tekniği kullanılır. Bu sayede hem ağrı hissinin azaltılması hem de lazer enerjisinin çevre dokulara olan etkisinin sınırlandırılması hedeflenir. Genel anestezi, seçilmiş ve özel durumlar dışında çoğu hastada gerekli değildir.
Lazer Uygulaması
İşlem sırasında ultrason eşliğinde hedef damara ince bir iğneyle girilir, içeriye kılavuz tel ve ardından lazer kateteri ilerletilir. Kateter, planlanan segmentin yukarı ucuna kadar taşındıktan sonra lazer cihazı aktif hale getirilir ve damar boyunca kontrollü bir şekilde geri çekilerek lazer enerjisi uygulanır.
Total EVLA’da, yalnızca ana yüzeyel toplardamar değil, damar haritasında reflü yaptığı saptanan yan dallar ve uygun perforan damarlar da aynı seansta tedavi planına dahil edilebilir. Bu, işlemin süresini bir miktar uzatsa da bacağın genel dolaşımını ve görünümünü daha bütüncül ele almayı mümkün kılar.
İşlem Sırasında Hissedilenler
Tumescent anestezi uygulandıktan sonra bacağın ilgili bölgesinde uyuşma oluşur. Çoğu hasta, lazer uygulanırken yoğun bir ağrı değil; zaman zaman hafif çekilme, dolgunluk veya kısa süreli ısı hissi tarif eder. Bu hisler, işlem ilerledikçe hekiminiz tarafından takip edilir ve gerektiğinde ek anestezi ile kontrol altına alınır.
İşlem boyunca ultrasonla damarın içi ve çevresi sürekli izlenir. Böylece lazer enerjisinin istenen segmentte ve hedeflenen dozda uygulanması sağlanır. Bu aşamada sizinle iletişim halinde olunması, konforunuzun korunmasına yardımcı olur.
İşlem Sonrası İlk Saatler
Lazer uygulaması tamamlandıktan sonra giriş yerleri küçük bandajlarla kapatılır ve bacağınıza genellikle varis çorabı giydirilir. Kısa bir süre klinikte dinlenmeniz istenir; ardından hekiminiz uygun görürse kendi başınıza yürüyerek taburcu olabilirsiniz.
İlk saatlerde bacakta hafif gerginlik, baskı ya da çekilme hissi olması olağandır. Basit ağrı kesicilerle kontrol edilebilen, giderek azalan bir rahatsızlık beklenir. Çoğu hastada aynı gün içerisinde kısa yürüyüşler önerilir; bu, toplardamar dolaşımının aktive olmasına yardımcı olur.
Total EVLA Sonrası İyileşme: Gün Gün Neler Beklemelisiniz?
Total EVLA sonrası iyileşme süreci, çoğu hastada hızlı ve günlük hayatla uyumludur. Yine de bacağınızda birkaç hafta sürebilen geçici his değişiklikleri, hafif morluklar veya gerginlikler olabilir. Bu süreç, damarın içten içe kapanması ve vücudun bu damarı zamanla emerek yok etmesiyle ilgilidir.
İlk 24 Saat
İlk günün temel hedefi, kontrollü hareket ve dinlenme dengesini kurmaktır. Uzun süre ayakta hareketsiz kalmaktan ve çok uzun yolculuklardan kaçınılması, buna karşın ev içinde veya dışarıda kısa yürüyüşler yapılması önerilir.
Bacağınızda özellikle varis çorabının altında hafif baskı hissi, işlem hattı boyunca gerginlik veya hassasiyet olabilir. Hekiminizin önereceği dozda basit ağrı kesiciler genellikle yeterlidir. İşlemden hemen sonra araç kullanıp kullanamayacağınız ise bireysel durumunuza göre kararlaştırılır.
İlk Hafta
İlk hafta boyunca varis çorabının, önerilen süre ve şekle uygun olarak kullanılması iyileşme açısından önemlidir. Çoğu hasta, masa başı işler de dahil olmak üzere iş hayatına kısa sürede dönebilir; ancak uzun süre aynı pozisyonda kalmamak ve ara ara kısa yürüyüşler yapmak faydalıdır.
Bacakta hafif morluklar, sertlik hissi veya belirli bir hat boyunca sanki “ip çekiliyormuş” gibi bir his tarif edilebilir. Bunlar, damarın içeriden kapanması ve çevre dokuların bu duruma uyum sağlamasıyla ilgili geçici bulgulardır. Genellikle haftalar içinde giderek azalır.
İlk 1–3 Ay
İlk birkaç ay içinde, bacak görünümünde kademeli bir düzelme beklenir. Kabarmış damarlarda belirgin sönme, ödemin ve gün sonu şişliklerinin azalması, ağrı ve ağırlık hissinin hafiflemesi sık bildirilen değişimlerdir.
Her hastada iyileşme hızı farklıdır; kilo, yaşam tarzı, eşlik eden damar problemleri ve doku yapısı gibi faktörler bu süreci etkiler. Bu nedenle kontrol randevuları, hem iyileşmenin objektif olarak izlenmesi hem de gerekirse ek rötuş işlemlerinin planlanabilmesi için önemlidir.
Total EVLA Kimler İçin Uygun Bir Yöntemdir?
Total EVLA, yüzeyel toplardamar sisteminde belirgin reflü saptanan ve bu reflüye bağlı şikâyetleri bulunan birçok hasta için önemli bir tedavi seçeneğidir. Ancak her varis hastasında otomatik olarak tercih edilen tek yöntem değildir; hangi tedavinin uygun olduğuna ayrıntılı muayene ve Doppler inceleme sonrasında karar verilir.
Tipik Başvuru Senaryoları
Total EVLA’nın sık değerlendirildiği hasta grupları arasında, gün sonunda belirginleşen bacak şişliği ve ağırlık hissi olanlar, gece krampları ve huzursuz bacak şikâyeti yaşayanlar, uzun yıllardır varis problemi olup aynı zamanda bacak görünümünden rahatsız olanlar yer alır.
Özellikle sabah–akşam bacak çevresinde anlamlı fark oluşan, merdiven inip çıkarken veya uzun yürüyüşlerde erken yorulan ve bacaklarında dolgunluk, yanma hissi tarif eden hastalarda, yüzeyel toplardamar sisteminde ciddi reflü bulunma olasılığı yüksektir. Bu tablo doğrulandığında Total EVLA, tedavi seçeneklerinden biri olarak gündeme gelir.
Hangi Durumlarda Farklı Yöntemler Tercih Edilebilir?
Derin toplardamar sistemini etkileyen ileri düzey hastalıklar, kontrolsüz kronik hastalıklar, ciddi pıhtı öyküsü veya bacak dolaşımını belirgin etkileyen farklı problemler varlığında, Total EVLA her zaman ilk tercih olmayabilir. Bazı durumlarda öncelikle farklı tedavi yaklaşımlarının planlanması gerekebilir.
Ayrıca çok ince yüzeyel damarların, örümcek damarların veya yalnızca kozmetik düzeyde küçük damar genişlemelerinin olduğu hastalarda, doğrudan Total EVLA yerine skleroterapi ya da diğer lokal yöntemler gündeme gelebilir. Burada temel prensip, her hastaya damar yapısına, şikâyetlerine ve beklentilerine göre en uygun yöntemi seçmektir.
Total EVLA Diğer Varis Tedavileriyle Nasıl Farklılaşır?
Varis tedavisinde tek bir yöntem yoktur; lazer, radyofrekans, yapıştırıcı teknikler, köpük skleroterapi ve cerrahi gibi farklı seçenekler, uygun hastada farklı avantajlar sunar. Total EVLA, bu seçenekler içinde özellikle bacağı bir bütün olarak ele alma yaklaşımıyla öne çıkar.
Standart EVLA ile Kısa Kıyas
Klasik EVLA uygulamalarında çoğunlukla tek bir ana yüzeyel toplardamar hedeflenir ve bu segmentin kapatılmasıyla şikâyetlerin azaltılması amaçlanır. Bazı hastalarda bu yaklaşım yeterli olabilir; ancak damar yapısının daha karmaşık olduğu vakalarda, yalnızca ana damarın kapatılması semptomların tam olarak düzelmemesine yol açabilir.
Total EVLA’da ise ana damar tek başına ele alınmaz; reflüye katkıda bulunan yan dallar ve uygun perforan damarlar da planlanan tedavinin parçası haline getirilir. Böylece tek seansta daha kapsamlı bir damar ağı kapatılmaya çalışılır ve hem şikâyet hem de estetik görünüm açısından daha bütüncül bir iyileşme hedeflenir.
Köpük, Yapıştırıcı, RF ve Cerrahinin Rolü
Köpük skleroterapi, özellikle daha ince yüzeyel damarlar ve örümcek damarların tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir. Total EVLA sonrasında, bacak görünümünü tamamlamak amacıyla sınırlı alanlara köpük uygulamaları planlanabilir.
Yapıştırıcı teknikler, bazı hastalarda iğne giriş sayısını azaltma ve işlem süresini kısaltma hedefiyle kullanılabilir; ancak her damar yapısına ve her hasta profiline uygun olmayabilir. Benzer şekilde radyofrekans ablasyon (RF), ısı enerjisi kullanarak damarı içeriden kapatan, prensipte EVLA’ya benzeyen bir teknolojidir; hangi yöntemin tercih edileceği, damarın özellikleri ve merkezin deneyimine göre değişebilir.
Cerrahi varis operasyonları ise, seçilmiş ileri vakalarda veya belirli anatomik durumlarda hâlâ gündeme gelebilen önemli bir seçenektir. Günümüzde endovenöz yöntemler pek çok hastada cerrahiye alternatif oluştursa da her vakada nihai kararı, sizin klinik tablonuzu bütünüyle değerlendiren damar cerrahisi uzmanı verecektir.
Total EVLA’nın Estetik Etkisi: Sadece Damarı Değil Bacağı da Düşünmek
Varis tedavisinde temel hedef, elbette dolaşımı bozmuş damarlardan kaynaklanan şikâyetleri azaltmaktır. Ancak bacaklarında belirgin damar kabarıklıkları, renk değişiklikleri ve doku düzensizlikleri olan birçok hasta için estetik görünüm de en az konfor kadar önemlidir.
Total EVLA, bacağınızdaki reflü yapan damar ağını bütüncül olarak ele almayı amaçladığı için, zaman içinde yalnızca ağrı ve şişlikte değil, bacak hatlarında ve damar görünümünde de belirgin bir düzelme sağlayabilir. Kapanan damarlar, vücudunuz tarafından yavaş yavaş emilir ve cilt yüzeyine yansıyan kabarıklıklar kademeli olarak sönmeye başlar.
Bazı hastalarda, Total EVLA sonrasında yalnızca kozmetik düzeyde kalan ince damarlar veya örümcek damarlar kalabilir. Bu durumda, ek seanslarla yapılacak sınırlı skleroterapi veya diğer yüzeyel uygulamalarla bacak görünümü daha da bütüncül hale getirilebilir. Bu tür “rötuş” işlemler, çoğu zaman ana tedaviyi tamamlayıcı niteliktedir.
Dr. Mehmet Güzeloğlu ile Total EVLA: Bireyselleştirilmiş Tedavi
Total EVLA gibi kapsamlı bir varis tedavisinde en kritik adım, doğru hasta seçimi ve kişiye özel planlamadır. Her bacakta damar haritası, doku yapısı, daha önce geçirilmiş işlemler ve hastanın günlük yaşamı birbirinden farklıdır; bu nedenle tedavi de her hastada aynı şablonla uygulanmaz.
Dr. Mehmet Güzeloğlu’nun yaklaşımında, önce ayrıntılı öykü ve muayene ile hastanın şikâyetleri ve hedefleri anlaşılır; ardından Doppler ultrason eşliğinde bireysel damar haritası çıkarılır. Total EVLA planı da bu harita üzerinden, hastanın genel sağlık durumu ve beklentileri dikkate alınarak oluşturulur.
Tedavi sürecinin yalnızca işlemin yapıldığı günle sınırlı olmadığı, kontrol muayeneleriyle devam ettiği unutulmaz. Kontrollerde iyileşme süreci ve bacak görünümündeki değişim hem klinik gözlem hem de gerekirse yeni görüntülemelerle takip edilir; böylece uzun vadeli sonuçlar objektif olarak değerlendirilebilir.
Sık Sorulan Sorular
Total EVLA sonrası iz kalır mı?
Total EVLA sırasında damar içine giriş genellikle çok küçük iğne deliklerinden yapılır. Bu giriş noktaları, işlem sonrasında küçük bandajlarla kapatılır ve çoğu hastada birkaç hafta içinde belirgin bir iz bırakmadan iyileşir. Kişisel cilt yapısı ve iyileşme hızına göre çok hafif renk farkları görülebilse de bunlar genellikle zamanla silikleşir.
İşlemden sonra yürüyerek eve gidebilir miyim?
Çoğu hastada Total EVLA, günübirlik koşullarda uygulanır ve işlem sonrası kısa bir dinlenme döneminin ardından yürüyerek taburcu olmak mümkündür. Ancak uzun yolculuk planlıyorsanız veya eşlik eden sağlık sorunlarınız varsa, bu konuyu hekiminizle önceden konuşmanız önemlidir.
Tek seansta iki bacak birden tedavi edilebilir mi?
Bazı hastalarda her iki bacakta da belirgin reflü ve varis problemi olabilir. Uygun görülen vakalarda, planlanan zaman ve güvenlik sınırları içinde her iki bacak aynı seansta tedavi edilebilir. Bu karar, damar haritanız, eşlik eden hastalıklarınız ve işlemin süresi gibi faktörler değerlendirilerek verilir.
Sonuçlar ne kadar sürede görünür?
Ağrı, ağırlık ve şişlik gibi şikâyetlerdeki rahatlama çoğu hastada ilk haftalardan itibaren hissedilmeye başlar. Bacak görünümündeki değişim ise daha kademeli seyreder; kabarık damarların sönmesi ve dokunun yumuşaması için genellikle birkaç ay gerekir. Nihai sonucun süresi, damarlarınızın yapısına ve doku iyileşme hızınıza göre değişebilir.
Varisim tekrarlar mı?
Total EVLA ile tedavi edilen damar segmentleri kalıcı olarak kapatılmayı hedefler; bu damarların yeniden açılması beklenmez. Ancak varis, genetik yatkınlık ve yaşam tarzıyla da ilişkili bir hastalık olduğu için ilerleyen yıllarda aynı bacakta ya da diğer bacakta farklı segmentlerde yeni problemler gelişebilir. Düzenli kontroller ve önerilen yaşam tarzı değişiklikleri, bu riskin yönetilmesine yardımcı olur.
Ne kadar süre varis çorabı kullanmam gerekir?
Varis çorabı kullanma süresi, yapılan işlemin kapsamına ve kişisel durumunuza göre değişir. Bazı hastalarda birkaç hafta, bazılarında ise daha kısa veya biraz daha uzun süreli kullanım önerilebilir. Hekiminizin belirlediği süreye mümkün olduğunca uyum sağlamak, hem konforunuz hem de tedavinin başarısı açısından önemlidir.
İşe ve spora ne zaman dönebilirim?
Masa başı çalışan birçok hasta, genellikle birkaç gün içinde işine dönebilir. Ancak uzun süre ayakta durmayı gerektiren veya ağır fiziksel efor içeren işlerde, dönüş süresi kişiye göre değişir. Hafif yürüyüşler çoğu zaman erken dönemde teşvik edilirken, yoğun spor aktiviteleri için hekiminizin önereceği süreyi beklemek gerekir.
Total EVLA ile Varis Tedavisinde Kapsamlı ve Konforlu Bir Seçenek
Varis, yalnızca bacaklarda belirginleşen damar görüntüsü değil; dolaşım sistemini ve günlük yaşam konforunu etkileyen kronik bir damar hastalığıdır. Total EVLA, bu sorunu tek bir damara indirgemek yerine, bacağın tüm yüzeyel damar ağını bir bütün olarak değerlendiren ve tedavi eden bir yaklaşım sunar.
Doğru hasta seçimi, ayrıntılı damar haritalaması ve deneyimli bir ekip eşliğinde, Total EVLA ile hem ağrı, şişlik, yorgunluk gibi şikâyetlerde hem de bacak görünümünde anlamlı bir iyileşme sağlanması hedeflenir. Bununla birlikte, her hastanın damar yapısının ve beklentisinin farklı olduğu; bu nedenle tedavi planının mutlaka kişiye özel oluşturulması gerektiği unutulmamalıdır.
Sizde de gün sonunda artan bacak şişliği, ağrı, gece krampları veya bacaklarınızın görünümüyle ilgili varis şüphesi uyandıran bulgular varsa, durumunuzu değerlendirmek için damar cerrahisi alanında deneyimli bir uzmana başvurmanız doğru olacaktır. Muayene ve Doppler incelemesi sonrasında, sizin için en uygun tedavi seçeneği hekim–hasta iş birliğiyle belirlenebilir.