- Görüntüleme: 150
Total EVLA, varisli bacakta yalnızca tek damarı değil, reflü yapan tüm yüzeyel toplardamar ağını tek seansta hedefleyen modern bir lazer tedavisidir. Bu yazıda işlem adımlarını, iyileşme sürecini ve estetik sonuçları hasta dostu bir dille bulabilirsiniz.
Total EVLA’yı 2 Dakikada Anlayın
Varis, bacak toplardamarlarındaki kapakçıkların bozulması sonucu kirli kanın aşağıda göllenmesiyle ortaya çıkar. Ağrı, ağırlık, şişlik, gece krampları ve görünür damar kabarıklıkları hem yaşam konforunu hem de bacak estetiğini etkileyebilir.
Total EVLA, klasik endovenöz lazer ablasyonun daha kapsamlı bir versiyonudur. Amaç, yalnızca tek bir ana toplardamarı değil, bacakta reflüye ve şikâyete yol açan tüm yüzeyel damar segmentlerini aynı seansta haritalayıp tedavi etmektir.
İşlem çoğu hastada genel/ bölgesel anestezi anestezi altında uygulanır, yaklaşık 1 saat sürer ve hasta aynı gün yürüyerek evine dönebilir. Ertesi gün günlük hayata dönüş mümkün olur; elbette bu plan her hasta için damar yapısına ve eşlik eden durumlara göre hekiminiz tarafından ayrı ayrı değerlendirilir.
Varis Neden Sadece Kozmetik Bir Sorun Değil?
Bacak toplardamarlarında kapakçıklar görevini yapamadığında, kalbe dönmesi gereken kirli kan yerçekiminin etkisiyle tekrar aşağıya doğru kaçar. Bu durum, özellikle gün sonunda artan bacak şişliği, dolgunluk, ağrı, yanma ve kramp şikâyetleriyle kendini gösterir.
Zaman içinde cilt yüzeyinde kabarık damarlaşmalar, morumsu–yeşil renk değişiklikleri, kaşıntı ve deride incelme görülebilir. İleri aşamalarda ise kahverengiye dönen cilt rengi, sertleşme ve tedavi edilmediğinde iyileşmesi güç yaralar ortaya çıkabilir. Bu nedenle varise yalnızca “görüntü” olarak değil, bir dolaşım sorunu olarak yaklaşmak önemlidir.
Tedavide hedef; şikâyetlere yol açan bozulmuş damar hatlarını devreden çıkarırken, bacağın genel dolaşımını korumak ve mümkün olduğunca rahat, estetik açıdan da tatmin edici bir sonuç elde etmektir. Total EVLA, bu bütüncül yaklaşımın merkezinde yer alan yöntemlerden biridir.
Total EVLA Nedir? – Standart EVLA’nın Bir Adım Ötesi
Endovenöz Lazer Ablasyon (EVLA), varisli toplardamarın içerisinden ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla lazer enerjisi verilerek damarın içeriden kapatılması prensibine dayanır. Klasik EVLA uygulamalarında çoğunlukla tek bir ana yüzeyel toplardamar hedeflenir ve bu segment kapatılır.
Total EVLA yaklaşımında ise amaç, sadece tek bir damarı kapatmak değildir. Bacak boyunca reflüye neden olan ana damar, yan dallar ve uygun perforan damarlar ayrıntılı damar haritası üzerinden tespit edilir ve aynı seansta, tek bir plan içinde tedavi edilir.
Böylece hem semptomların (ağrı, yorgunluk, şişlik) hem de bacak görünümünü bozan damar kabarıklıklarının daha kapsamlı biçimde ele alınması hedeflenir. Yöntemin “total” olarak adlandırılması da tam olarak bu bütüncül bakıştan kaynaklanır.
Neden “Total” Yaklaşım Gerekir?
Varis hastalığında çoğu zaman tek bir problemli damar yoktur; görevini yapamayan birden fazla damar segmenti, birbirini besleyen bir ağ şeklinde çalışır. Sadece ana yüzeyel damarı kapatmak, bazı hastalarda şikâyetlerin tam olarak düzelmemesine veya kısa süre içinde farklı bölgelerde yeni problemler ortaya çıkmasına neden olabilir.
Total EVLA, bacağı bir bütün olarak ele alır. Doppler ultrason eşliğinde, ayakta ve yatar pozisyonlarda yapılan incelemelerle hastanın kendine özgü damar mimarisi ortaya konur. Tedavi planı da bu harita üzerinden, “hangi damar kapatılırsa hem şikâyet hem de görünüm en iyi şekilde iyileşir?” sorusuna yanıt arayarak oluşturulur.
Bu yaklaşım, özellikle uzun süredir varis şikâyeti yaşayan, gün sonunda belirgin bacak şişliği ve ağırlığı olan, aynı zamanda estetik kaygıları da bulunan hastalarda avantaj sağlayabilir. Elbette her vakada son kararı, hastanın genel sağlık durumu ve damar yapısına göre damar cerrahisi uzmanı verir.
Total EVLA Öncesi Damar Haritalaması
Başarılı bir Total EVLA uygulamasının temelinde, ayrıntılı damar haritalaması yer alır. Muayene sırasında yalnızca gözle görülen damarlar değil, derin ve yüzeyel sistemdeki tüm ana hatlar Doppler ultrason eşliğinde değerlendirilir.
Ayrıntılı Doppler Ultrasonun Rolü
Doppler inceleme, toplardamar içindeki kan akımının yönünü, hızını ve kapakçıkların ne ölçüde görev dışı kaldığını gösterir. Ayakta, yerçekimine karşı çalışmak zorunda kalan damarlar, yatar pozisyona göre farklı davranır; bu nedenle değerlendirme genellikle farklı pozisyonlarda yapılır.
İnceleme sonucunda hangi segmentlerin reflü yaptığı, hangi damarların mutlaka kapatılması gerektiği, hangilerinin destekleyici yüzeyel damar olarak korunabileceği belirlenir. Total EVLA planı da bu ayrıntılı harita üzerinden kişiye özel olarak oluşturulur.
Kişiye Özel Tedavi Planı
Her hastanın bacak anatomisi, yaşam tarzı, mesleği ve beklentileri farklıdır. Bu nedenle Total EVLA, kalıp bir şablonla değil, hastaya özgü bir kombinasyon olarak planlanır. Gerekirse aynı seansta köpük skleroterapi gibi küçük ek işlemlerle bazı yüzeyel damarlar da destekleyici şekilde tedaviye dahil edilebilir.
Total EVLA İşlemi Nasıl Yapılır?
Total EVLA, günübirlik koşullarda, genel veya bölgesel anestezi altında uygulanan bir işlemdir. Amaç, hasta damar içinden ilerletilen ince bir kateter aracılığıyla lazer enerjisi vererek, reflü yapan toplardamar segmentlerini kontrollü biçimde kapatmaktır.
Hazırlık ve Anestezi
İşlem öncesinde kullandığınız ilaçlar, eşlik eden hastalıklarınız, sigara ve alkol alışkanlığınız mutlaka hekiminizle paylaşılır. Bazı kan sulandırıcı ilaçların işlemden önce belirli bir süre kesilmesi gerekebilir; bu plan, ilgili branşlarla birlikte yapılır.
Total EVLA sırasında çoğunlukla genel veya bölgesel anestezi ile birliklte tumescent anestezi adı verilen, damar çevresine uygulanan özel bir lokal anestezi tekniği kullanılır. Bu sayede hem ağrı hissinin azaltılması hem de lazer enerjisinin çevre dokulara olan etkisinin sınırlandırılması hedeflenir.
Lazer Uygulaması
İşlem sırasında ultrason eşliğinde hedef damarlar içine ince bir iğneyle girilir, ardından içeriye lazer kateteri ilerletilir. Kateter, planlanan segmentin yukarı ucuna kadar taşındıktan sonra lazer cihazı aktif hale getirilir ve damar boyunca kontrollü bir şekilde geri çekilerek lazer enerjisi uygulanır.
Total EVLA’da, yalnızca ana yüzeyel toplardamar değil, damar haritasında reflü yaptığı saptanan yan dallar, uygun perforan damarlar ve ciltten kabarık variköz damarları da aynı seansta tedavi planına dahil edilebilir.
İşlem Sırasında Hissedilenler
İşlem boyunca ultrasonla damarın içi ve çevresi sürekli izlenir. Böylece lazer enerjisinin istenen segmentte ve hedeflenen dozda uygulanması sağlanır. İşlem esnasında her hangi bir ağrı ve acı hissi olmaz.
İşlem Sonrası İlk Saatler
Lazer uygulaması tamamlandıktan sonra herhangi bir pansumana ihtiyaç duyulmadan ilk birkaç saat için işlem yapılan bacağınıza elastik bandaj sarılır daha sonra taburculuk öncesi elastik bandaj çıkarılarak bacağınıza sadece varis çorabı giydirilir. Kısa bir süre klinikte dinlenmeniz istenir; ardından kendi başınıza yürüyerek taburcu olabilirsiniz.
İlk saatlerde bacakta hafif gerginlik, baskı ya da çekilme hissi olması olağandır. Basit ağrı kesicilerle kontrol edilebilen, giderek azalan bir rahatsızlık beklenir. Çoğu hastada aynı gün içerisinde kısa yürüyüşler önerilir; bu, toplardamar dolaşımının aktive olmasına yardımcı olur.
Total EVLA Sonrası İyileşme: Gün Gün Neler Beklemelisiniz?
Total EVLA sonrası iyileşme süreci, çoğu hastada hızlı ve günlük hayatla uyumludur. Yine de bacağınızda birkaç hafta sürebilen geçici his değişiklikleri, hafif morluklar veya gerginlikler olabilir. Bu süreç, damarın içten içe kapanması ve vücudun bu damarı zamanla emerek yok etmesiyle ilgilidir.
İlk 24 Saat
İlk günün temel hedefi, aktif spor hariç ev, sosyal ve iş ortamızda rutin hayat temponuza dönmektir. Uzun süre ayakta hareketsiz kalmaktan ve çok uzun yolculuklardan kaçınılması, buna karşın ev içinde veya dışarıda rutin hayata temponuza dönebilirsiniz.
Bacağınızda özellikle varis çorabının altında hafif baskı hissi, işlem hattı boyunca gerginlik veya hassasiyet olabilir. Hekiminizin önereceği dozda basit ağrı kesiciler genellikle yeterlidir. Taburculuk sonrası kendi aracınızı kullanarak hastaneden ayrılabilirsiniz.
İlk Hafta
İlk üç gün varis çorabının, önerilen süre ve şekle uygun olarak kullanılması iyileşme açısından önemlidir. Çoğu hasta, masa başı işler de dahil olmak üzere iş hayatına ertesi gün dönebilir; ancak uzun süre aynı pozisyonda kalmamak ve günlük ortalama 7000 adımdan oluşan yürüyüşler yapmak faydalıdır.
Bacakta hafif morluklar, sertlik hissi veya nadiren belirli bir hat boyunca sanki “ip çekiliyormuş” gibi bir his tarif edilebilir. Bunlar, damarın içeriden kapanması ve çevre dokuların bu duruma uyum sağlamasıyla ilgili geçici bulgulardır. Genellikle ilk bir iki hafta içinde giderek azalır.
İlk 1 Ay
İlk ay içinde, bacak görünümünde kademeli bir düzelme beklenir. Kabarmış damarlarda belirgin sönme, ödemin ve gün sonu şişliklerinin azalması, ağrı ve ağırlık hissinin hafiflemesi sık bildirilen değişimlerdir.
Her hastada iyileşme hızı farklıdır; kilo, yaşam tarzı, eşlik eden damar problemleri ve doku yapısı gibi faktörler bu süreci etkiler. Bu nedenle kontrol randevuları, hem iyileşmenin objektif olarak izlenmesi hem de gerekirse ek rötuş işlemlerinin planlanabilmesi için önemlidir.
Total EVLA Kimler İçin Uygun Bir Yöntemdir?
Total EVLA, yüzeyel toplardamar sisteminde belirgin reflü saptanan ve bu reflüye bağlı şikâyetleri bulunan birçok hasta için önemli bir tedavi seçeneğidir. Ancak her varis hastasında otomatik olarak tercih edilen tek yöntem değildir; hangi tedavinin uygun olduğuna ayrıntılı muayene ve Doppler inceleme sonrasında karar verilir.
Tipik Başvuru Senaryoları
Total EVLA’nın sık değerlendirildiği hasta grupları arasında, gün sonunda belirginleşen bacak şişliği ve ağırlık hissi olanlar, gece krampları ve huzursuz bacak şikâyeti yaşayanlar, uzun yıllardır varis problemi olup aynı zamanda bacak görünümünden rahatsız olanlar yer alır.
Özellikle sabah–akşam bacak çevresinde anlamlı fark oluşan, merdiven inip çıkarken veya uzun yürüyüşlerde erken yorulan ve bacaklarında dolgunluk, yanma hissi tarif eden hastalarda, yüzeyel toplardamar sisteminde ciddi reflü bulunma olasılığı yüksektir. Bu tablo doğrulandığında Total EVLA, tedavi seçeneği olarak gündeme gelir.
Hangi Durumlarda Farklı Yöntemler Tercih Edilebilir?
Birlikte derin toplardamar sistemi tıkanılığı olan hastalarda veya bacak dolaşımını belirgin etkileyen farklı problemler varlığında, Total EVLA her zaman ilk tercih olmayabilir. Bazı durumlarda öncelikle farklı tedavi yaklaşımlarının planlanması gerekebilir.
Ayrıca yüzeyel toplar damar yetersizliği olmadan çok ince yüzeyel damarların, örümcek damarların veya yalnızca kozmetik düzeyde küçük damar genişlemelerinin olduğu hastalarda, doğrudan Total EVLA yerine direkt cilde lazer uygulaması, skleroterapi ya da diğer lokal yöntemler gündeme gelebilir. Burada temel prensip, her hastaya damar yapısına, şikâyetlerine ve beklentilerine göre en uygun yöntemi seçmektir.
Total EVLA Diğer Varis Tedavileriyle Nasıl Farklılaşır?
Varis tedavisinde tek bir yöntem yoktur; lazer, radyofrekans, köpük skleroterapi ve cerrahi gibi farklı seçenekler, uygun hastada farklı avantajlar sunar. Total EVLA, bu seçenekler içinde özellikle bacağı bir bütün olarak ele alma yaklaşımıyla öne çıkar.
Standart EVLA ile Kısa Kıyas
Klasik EVLA uygulamalarında çoğunlukla tek bir ana yüzeyel toplardamar hedeflenir ve bu segmentin kapatılmasıyla şikâyetlerin azaltılması amaçlanır. Bazı hastalarda bu yaklaşım yeterli olabilir; ancak damar yapısının daha karmaşık olduğu vakalarda, yalnızca ana damarın kapatılması semptomların tam olarak düzelmemesine yol açabilir.
Total EVLA’da ise ana damar tek başına ele alınmaz; reflüye katkıda bulunan yan dallar, uygun perforan damarlar ve ciltten kabarık variköz damarlar da planlanan tedavinin parçası haline getirilir. Böylece tek seansta daha kapsamlı bir damar ağı kapatılmaya çalışılır ve hem şikâyet hem de estetik görünüm açısından daha bütüncül bir iyileşme hedeflenir.
Köpük, Yapıştırıcı, RF ve Cerrahinin Rolü
Köpük skleroterapi, özellikle daha ince yüzeyel damarlar ve örümcek damarların tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir. Total EVLA sonrasında, bacak görünümünü tamamlamak amacıyla sınırlı alanlara köpük uygulamaları planlanabilir.
Radyofrekans ablasyon (RF), ısı enerjisi kullanarak damarı içeriden kapatan, prensipte EVLA’ya benzeyen bir teknolojidir; fakat işlem esnasında enerjinin damar yapısına göre değiştirilememesi ve uzun segmentler halinde damarı kapması nedeni ile kısa damar segmentlerinde kullanılamaması girerek kullanım alanını kısıtlamıştır.
Cerrahi varis operasyonları günümüzde güncel varis tedavi seçenekleri içinde olmayan tarihi bir yöntemdir.
Total EVLA’nın Estetik Etkisi: Sadece Damarı Değil Bacağı da Düşünmek
Varis tedavisinde temel hedef, elbette dolaşımı bozmuş damarlardan kaynaklanan şikâyetleri azaltmaktır. Ancak bacaklarında belirgin damar kabarıklıkları, renk değişiklikleri ve doku düzensizlikleri olan birçok hasta için estetik görünüm de en az konfor kadar önemlidir.
Total EVLA, bacağınızdaki reflü yapan damar ağını bütüncül olarak ele almayı amaçladığı için, yalnızca ağrı ve şişlikte değil, bacak hatlarında ve damar görünümünde de belirgin bir düzelme sağlayabilir. Kapanan damarlar, vücudunuz tarafından yavaş yavaş emilir ve cilt yüzeyine yansıyan kabarıklıklar kademeli olarak sönmeye başlar.
Bazı hastalarda, Total EVLA sonrasında yalnızca kozmetik düzeyde kalan ince damarlar veya örümcek damarlar kalabilir. Bu durumda, ek seanslarla yapılacak sınırlı skleroterapi veya diğer yüzeyel uygulamalarla bacak görünümü daha da bütüncül hale getirilebilir. Bu tür “rötuş” işlemler, çoğu zaman ana tedaviyi tamamlayıcı niteliktedir.
Dr. Mehmet Güzeloğlu ile Total EVLA: Bireyselleştirilmiş Tedavi
Total EVLA gibi kapsamlı bir varis tedavisinde en kritik adım, doğru hasta seçimi ve kişiye özel planlamadır. Her bacakta damar haritası, doku yapısı, daha önce geçirilmiş işlemler ve hastanın günlük yaşamı birbirinden farklıdır; bu nedenle tedavi de her hastada aynı şablonla uygulanmaz.
Dr. Mehmet Güzeloğlu’nun yaklaşımında, önce ayrıntılı öykü ve muayene ile hastanın şikâyetleri ve hedefleri anlaşılır; ardından Doppler ultrason eşliğinde bireysel damar haritası çıkarılır. Total EVLA planı da bu harita üzerinden, hastanın genel sağlık durumu ve beklentileri dikkate alınarak oluşturulur.
Tedavi sürecinin yalnızca işlemin yapıldığı günle sınırlı olmadığı, kontrol muayeneleriyle devam ettiği unutulmaz. Kontrollerde iyileşme süreci ve bacak görünümündeki değişim hem klinik gözlem hem de gerekirse yeni görüntülemelerle takip edilir; böylece uzun vadeli sonuçlar objektif olarak değerlendirilebilir.
Sık Sorulan Sorular
Total EVLA sonrası iz kalır mı?
Total EVLA sırasında damar içine giriş genellikle çok küçük iğne deliklerinden yapılır. Bu giriş noktaları, işlem sonrasında küçük bandajlarla kapatılır ve çoğu hastada birkaç hafta içinde belirgin bir iz bırakmadan iyileşir. Kişisel cilt yapısı ve iyileşme hızına göre çok hafif renk farkları görülebilse de bunlar genellikle zamanla silikleşir.
İşlemden sonra yürüyerek eve gidebilir miyim?
Çoğu hastada Total EVLA, günübirlik koşullarda uygulanır ve işlem sonrası kısa bir dinlenme döneminin ardından yürüyerek taburcu olmak mümkündür. Ancak uzun yolculuk planlıyorsanız veya eşlik eden sağlık sorunlarınız varsa, bu konuyu hekiminizle önceden konuşmanız önemlidir.
Tek seansta iki bacak birden tedavi edilebilir mi?
Bazı hastalarda her iki bacakta da belirgin reflü ve varis problemi olabilir. Tüm bu hastalarda planlanan zaman ve güvenlik sınırları içinde her iki bacak aynı seansta tedavi edilebilir. Bu karar, damar haritanız, eşlik eden hastalıklarınız ve işlemin süresi gibi faktörler değerlendirilerek verilir.
Sonuçlar ne kadar sürede görünür?
Ağrı, ağırlık ve şişlik gibi şikâyetlerdeki rahatlama çoğu hastada ilk haftalardan itibaren hissedilmeye başlar. Bacak görünümündeki değişim ise daha kademeli seyreder; kabarık damarların sönmesi ve dokunun yumuşaması için genellikle birkaç ay gerekir. Nihai sonucun süresi, damarlarınızın yapısına ve doku iyileşme hızınıza göre değişebilir.
Varisim tekrarlar mı?
Total EVLA ile tedavi edilen damar segmentleri kalıcı olarak kapatılmayı hedefler; bu damarların yeniden açılması beklenmez. Tedavi edilen damar segmentinden bir daha hastalığın tekrarlaması olasılığı %1 in altındadır. Düzenli kontroller ve önerilen yaşam tarzı değişiklikleri, bu riskin yönetilmesine yardımcı olur.
Ne kadar süre varis çorabı kullanmam gerekir?
Sadece ilk üç gün hekimin önerdiği şekilde varis çorabı kullanmanız yeterlidir.
İşe ve spora ne zaman dönebilirim?
Birçok hasta, genellikle bir ve ya iki gün içinde işine dönebilir. Ancak uzun süre ayakta durmayı gerektiren veya ağır fiziksel efor içeren işlerde, dönüş süresi kişiye göre değişir Güncel hayat aktivitelerinde dönüş çoğu zaman ertesi günden itibaren teşvik edilirken, yoğun spor aktiviteleri için hekiminizin önereceği süreyi beklemek gerekir.
Total EVLA ile Varis Tedavisinde Kapsamlı ve Konforlu Bir Seçenek
Varis, yalnızca bacaklarda belirginleşen damar görüntüsü değil; dolaşım sistemini ve günlük yaşam konforunu etkileyen kronik bir damar hastalığıdır. Total EVLA, bu sorunu tek bir damara indirgemek yerine, bacağın tüm yüzeyel damar ağını bir bütün olarak değerlendiren ve tedavi eden bir yaklaşım sunar.
Doğru hasta seçimi, ayrıntılı damar haritalaması ve deneyimli bir ekip eşliğinde, Total EVLA ile hem ağrı, şişlik, yorgunluk gibi şikâyetlerde hem de bacak görünümünde anlamlı bir iyileşme sağlanması hedeflenir. Bununla birlikte, her hastanın damar yapısının ve beklentisinin farklı olduğu; bu nedenle tedavi planının mutlaka kişiye özel oluşturulması gerektiği unutulmamalıdır.
Sizde de gün sonunda artan bacak şişliği, ağrı, gece krampları veya bacaklarınızın görünümüyle ilgili varis şüphesi uyandıran bulgular varsa, durumunuzu değerlendirmek için damar cerrahisi alanında deneyimli bir uzmana başvurmanız doğru olacaktır. Muayene ve Doppler incelemesi sonrasında, sizin için en uygun tedavi seçeneği hekim–hasta iş birliğiyle belirlenebilir.